پاورپوینت ترخيص با رضايت شخصي (pptx) 27 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 27 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
ترخيص با رضايت شخصي
Discharge Against Medical Advice (AMA)
بسم الله الرحمن الرحيم
Case 1
A homeless man with schizophrenia was admitted with abdominal pain believed to be due to a volvulus. He was allowed to leave AMA in the middle of the night, only to be found a few hours later collapsed on the sidewalk within one block of the hospital. All efforts to resuscitate him were unsuccessful.
Case 2
A 50-year-old man with a history of alcohol abuse and alcohol-induced dementia was admitted to the medical service with mild alcohol withdrawal. He was also found to have a proximal humeral fracture, and the orthopedic consult recommended surgical repair. The patient was treated with benzodiazepines for his alcohol withdrawal and remained medically stable. After hearing the risks and benefits of surgery from the physicians, the patient refused.
In light of the patient’s chronic dementia and acute delirium due to alcohol withdrawal, formal mental status testing was performed, which indicated that the patient lacked the capacity to make medical decisions. A psychiatry consultation supported this determination.
On hospital day 4, at approximately midnight, the patient stated to his nurse that he wished to leave the hospital. Neither the floor nurse nor the charge nurse was aware the patient had been found to lack decision-making capacity. They contacted the nightfloat covering resident and informed her that the patient wished to leave. The resident glanced at the chart, asked the patient a few questions, and allowed him to leave against medical advice (AMA).
The primary medical team was informed the following morning about the discharge. They had no contact information for the patient, and he could not be located. What happened to him is unknown.?
DEFINITION:
Against Medical Advice, or AMA, sometimes known as DAMA, (Discharge Against Medical Advice), is a term used with a patient who checks himself out of a hospital against the advice of his doctor.
Discharge against medical advice (AMA), in which a patient chooses to leave the hospital before the treating physician recommends discharge, continues to be a common and vexing problem.
تعريف:
انتخاب بيمار براي خروج از بيمارستان قبل از اينكه پزشك معالج بيمار را مرخص اعلام كند
بيان مسئله:
مشكلي براي بسياري از پزشكاني كه بيماران بستري را درمان مي كنند
افزايش خطر مشكل طبي به كفايت درمان نشده و احتمال بستري مجدد
تعارض اخلاقي آشكار براي پزشكان :
احترام به حق بيمار در انتخاب درمان و درمانگر يا اصل Autonomy
اين اصل كه بهترين كار را بايد براي بيمار انجام داد
مديريت دشوارتر از اولويت بندي صرف اخلاقي است
مسائل مطرح در مديريت:
رابطه پزشك و بيمار
رضايت نامه آگاهانه
موضوعات روانپزشكي زمينه اي
اهميت:
يك مشكل شايع در كيفيت خدمات سلامت
2 درصد از ترخيص هاي كل بيمارستاني در دنيا
بطور كلي با افزايش مرگ و مير و ناتواني در مقايسه با ساير بيماران بيماران آسمي با 4 باربر خطر مراجعه مجدد به اورژنس و 3 برابر افزايش احتمال مراجعه مجدد به بيمارستان طي 30 روز
در يك سرويس عمومي با 7 برابر افزايش احتمال بستري در طي 15 روز و تقريبا هميشه با همان تشخيص
در يك مطالعه 100000 نفري ازبيماران پذيرش شده با تشخيص سكته حاد قلبي كه فاكتور هاي مخدوش كننده كنار گذاشته شده بودند 40 درصد خطر مرگ يا بستري مجدد بدليل سكته قلبي طي 2 سال افزايش داشته است
مطالعات با سايز هاي متفاوت و طراحي هاي متفاوت داراي نتايج متغير
اطلاعات در خصوص هزينه ها كم است ولي برخي از مطالعات تا 56 درصد افزايش هزينه ها نسبت به حالت عادي نشان داده اند
اپیدو میولوژی AMA
بیمارانی که بیمارستان را با رضایت شخصی ترک می کنند 8/.- 2/2 ازترخیصها را در بیمارستانهای مراقبتی بیماریهای حاد تشکیل می دهند.
عموما AMAدر بیمارستانهای شهری بیشتر از روستایی و دربیمارستانهای محلی بیشتر از بیمارستانهای آموزشی دیده می شود.
در بیمارستانهایی که شرایط نا مساعد دارند حدود6% ازکل بیماران پذیرش شده و 13% از بیماران مبتلا به ایدز با رضایت شخصی بیمارستان را ترک می کنند.
ترخيص با رضايت شخصي
8
1 - ترك بيمارستان و امتناع از معالجه
2- امتناع از درمان با زمينه هاي مذهبي.
ترخيص با رضايت شخصي
9
ترك بيمارستان: بيمار با وجود توجيه پزشكي تصميم به ترك بيمارستان ميگيرد.
بياد داشته باشيم: نگهداشتن اجباري يك بيمار مساوي با حبس غير قانوني اوست.
راه حل: امضاء فرم هاي مخصوص در بيمارستان (امضاء بيمار به تنهائي كافي نيست) توضيحات و هشدارها بايد به بيمار داده شود و آگاهانه فرم را امضاء نمايد.
