پاورپوینت نمونه برداری از دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی- زخم های مخاطی و پوست- ترشحات چشم، گوش و سینوس ها – مایع نخاع و دستگاه ژنیتال (pptx) 42 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 42 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
1
نمونه برداری از دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی- زخم های مخاطی و پوست- ترشحات چشم، گوش و سینوس ها – مایع نخاع و دستگاه ژنیتال
2
روش هاي نمونه گيري از قسمت هاي مختلف بدن
مهم ترين گام درامر تشخيص عوامل بيماري زا در نمونه هاي باليني، نمونه گيري sampling)) است.
نمونه برداري بايد به روش درست و دقيق صورت بگيرد تا بتوان نتيجه درستي از آزمايش به دست آورد.
در هنگام نمونه برداري بايد به نکات زير توجه شود:
نمونه ها بايد بدون آلودگي خارجي گرفته شوند.
نمونه گيري پيش از استفاده از داروهاي ضد ميکروبي (مانند آنتي بيوتيک ها) انجام شود.
انتقال نمونه ها به آزمايشگاه سريع انجام شود. در صورتي که امکان انتقال سريع نباشد، لازم است كه نمونه را دقيقأ بر اساس روش استاندارد به آزمايشگاه انتقال داد.
در موارد خاص برخي از نمونه ها را بايد در محيط هاي انتقالي قرار داده و بعد به آزمايشگاه منتقل نمود.
3
عفونت دستگاه عصبي مرکزي
در مواردي عفونت ممکن است به CNS ( دستگاه عصبي مرکزي) انتشار يابد که اين راه ها شامل گسترش از طريق خون، گسترش مستقيم از کانون عفوني مجاور چون اوتيت مديا، سينوزيت، ماستوئيديت، اشکال آناتومي CNS به دنبال جراحي، تروما
تظاهرات عفونت هاي CNS بيشتر به صورت مننژيت (التهاب پرده هاي مننژ) و آنسفاليت (التهاب پارانشيم مغز) و آبسه مغز بروز مي کند .
جهت بررسي عفونت هاي CNS از نمونه مايع نخاع استفاده مي شود.
4
جمع آوري و انتقال نمونه
نمونه مايع نخاع به وسيله قرار دادن يک سوزن در فضاي تحت عنکبوتيه نخاع کمري (فضاي بين مهره هاي کمري در L4 و L3) به روش آسپتيک جمع آوري مي شود.
سه يا چهار لوله استريل با برچسب نام بيمار بر روي آنها جهت جمع آوري نمونه مايع نخاع در نظر گرفته مي شود.
لوله هاي سوم يا چهارم جهت شمارش سلولي و شمارش افتراقي مورد استفاده قرار مي گيرد.
بقيه لوله ها جهت آزمايش هاي ميکروب شناسي، بيوشيميايي و سرولوژي مورد استفاده قرار مي گيرند. براي هر يک از آزمايش هاي فوق 1 ml نمونه کافي است.
حجم نمونه مايع نخاع در مورد مايکوباکتريوم توبرکلوزيس و کريپتوکوکوس نئوفورمنس 10 ml است.
5
جمع آوري و انتقال نمونه.....
نمونه مايع نخاع بايد سريع به آزمايشگاه منتقل شود.
در صورتي که امکان آزمايش سريع و به موقع وجود ندارد نبايد نمونه ها را رها کرده و يا در يخچال گذاشت. بايد آن را در 37°C انکوبه کرد.
در مورد بررسي هاي ويروس شناسي نمونه مايع نخاع را تا 24 ساعت مي توان در يخچال نگهداري نموده و يا در 70°C - فريز نمود.
رنگ و ظاهر نمونه از نظر کدورت و وجود لخته بايد ثبت گردد.
6
جمع آوري و انتقال نمونه.....
در مطالعات باکتري شناسي، قارچ شناسي و انگل شناسي اولين مرحله بررسي نمونه مايع نخاع سانتريفیوژ نمودن نمونه هايي با حجم بيش از 2 mlبه مدت 15 دقيقه در 1500g مي باشد.
پس از سانتريفوژ نمودن، مايع رويي را به داخل يک لوله استريل ديگر ريخته و 0.5 mlازآن را مي گذاريم داخل لوله باقي بماند.
قبل از کشت به وسيله همزن، مايع رويي و رسوب را مخلوط کرده، ابتدا چند قطره از آن را روي محيط هاي مختلف مانند آگارخون دار يا شکلات آگار و يک براث غني کننده مانند تايوگليکولات تلقيح نموده و در37°C قرار مي دهيم و سپس از آن يک گسترش تهيه مي نماييم.
7
بعد از اينکه رسوب به خوبي مخلوط شد يک قطره از آن را بر روي يک لام کاملأ تميز قرار داده و بعد يک قطره ديگر از رسوب را مجدداً روي همان نقطه اي که قطره اول خشک شده قرار مي دهيم. اين عمل باعث تغليظ عناصري که در نمونه مايع نخاع ممکن است وجود داشته باشد، مي گردد. رسوب را نبايد پخش کرد زيرا ممکن است ايجاد اشکال در يافتن ميکروارگانيسم هاي کم تعداد كند.
تمام گسترش هاي رسوب نمونه مايع نخاع را پس از خشک شدن و فيکس کردن به روش گرم و يا آکريدين نارنجي رنگ آميزي مي کنيم .
نتايج مثبت کاذب در رنگ آميزي گرم به علت وجود لام هاي آلوده مي باشد. علاوه بر روش هاي فوق در تشخيص از تست هاي تکميلي ديگر نيز استفاده مي شود.
رنگ آميزي گسترش تهيه شده از رسوب
8
رنگ آميزي گسترش تهيه شده از رسوب....
رنگ آميزي با مركب چين: يك قطره رسوب CSF را با هم حجم مركب چين مخلوط و پس از قرار دادن لامل روي نمونه با بزرگ نمايي 40و 100 ميكروسكوپ بررسي شود. در صورت وجود، كپسول كريپتوكوكوس نئوفورمانس بي رنگ ولي پيكره قارچ و پيرامون آن به رنگ سياه ديده مي شود.
در مننژيت باكتريايي، معمولاً مايع مغزي- نخاعي تعداد زيادي سلول هاي التهابي (بيش از 1000 سلول در ميلي ليتر) به ويژه نوتروفيل ها، كاهش مقدار گلوكز مايع مغزي- نخاعي نسبت به سرم (معمولاً نسبت گلوكز CSF به سرم 0.6است) و افزايش غلظت پروتئين ديده مي شود.
9
